生 花 ご 注 文 用 紙　　この度はご注文を賜り、誠にありがとうございます。

●ご注文者《ご担当者》 （ＦＡＸ到着後、確認のお電話をさせて頂きます。）

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様 お電話

●ご葬家名・日時・お届け先

（ご葬家名）　　　　　　　　　　　　　　　　　様 日時　　　　月　　　　　日　　　　　時までに （お届け先）　 住所 式場名 電話

●お名札のご芳名・金額・数量

お名札のご芳名 生花番号 金額（税込） 数量 　 □K− □M- □枕ー □￥１０，５００ □￥１５，７５０ □￥１８，９００ □￥２１，０００ □￥２６，２５０ □￥３１，５００ □￥５２，５００

●ご請求書郵送先

氏　　名 （会社・団体名） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様 （部署・ご担当） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様 ご　住　所 〒 　 お　電　話

東京式典株式会社　生花部　　　　東京都目黒区鷹番3-8-6　 （電　話　0120-094-849）

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