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ご希望の諸条件をお選び下さい。
(お急ぎの場合にはお電話にてご相談ください。24時間受付けております。)

Q1. 病院等からの搬送は必要ですか?
Q2. 質問1で「はい」とお答えになられた方。搬送先はどちらですか?
Q3. 葬儀の形式について

以下の質問4~12は、質問3で「一般的な葬儀」、「密葬・家族葬」、「社葬・団体葬」を選択された方へお尋ねします。「火葬のみ」を選択された方は、質問13へお進み下さい。

Q4. 祭壇の費用・ランクは?
Q5. お飾りは?
Q6. 葬儀を行う場所は?
Q7. 葬儀を想定されている場所をご記入下さい。
(例:東京都目黒区中目黒近辺)
Q8. 「ご親戚の人数」と「一般会葬者の人数」を分かる範囲でご記入下さい
ご親族 人       一般会葬者 人
Q9. 霊柩車のランクは?
Q10. 返礼品は?
Q11. お料理について
Q12. 葬儀に対してご希望があればご選択ください。(複数選択可)
Q13. その他ご希望やご要望、また不安や心配事があればご記入下さい。
必須Q14. お名前をご記入下さい。
Q15. フリガナをご記入下さい。
必須Q16. メールアドレスをご記入下さい。

※送信確認メールが自動で届きます。お間違いのないよう良くお確かめ下さい。
必須Q17. ご連絡用メールアドレス(確認のためもう一度ご入力ください)
必須Q18. ご住所をご記入下さい。(ご都合の悪い方は県名・区名だけでもご記入願います)
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
Q19. よろしければご連絡先のお電話番号をご記入下さい。
Q20. 至急の対応をご希望ですか?


  
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